Cette transaction est principalement utilisée par les compagnies d'assurances médicales pour faire des paiements aux fournisseurs de services médicaux et/ou pour fournir des explications aux bénéficiaires. Le fournisseur de services d'assurances utilise la 835 pour détailler un paiement de la déclaration 837 (réclamation soins de santé).
Cela inclut :
- quelles charges ont été payées, réduites ou refusées ;
- quelles parties sont déductibles, coassurées, co-payées, etc. ;
- information sur le jumelage ou la séparation de différentes réclamations ;
- comment les paiements ont été faits ;
- une description du patient ;
- la condition du patient selon le traitement fourni ;
- les services fournis au patient ;
- le coût des traitements.